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2022医保报销新规定如何?哪些不属于医保报销范围?

   日期:2022-09-14     来源:财理财    评论:0    
核心提示:医疗保险就是为了减轻职工由于疾病或者是其他身体伤害造成的经济损失和负担,保障职工的生活水平,不会因为花钱治病而花费过多。那么2022医保报销新规定如何?哪些不属于医保报销范围?  一、2022医保报销新规定如何  1.门、急诊医疗费用:在职

  医疗保险就是为了减轻职工由于疾病或者是其他身体伤害造成的经济损失和负担,保障职工的生活水平,不会因为花钱治病而花费过多。那么2022医保报销新规定如何?哪些不属于医保报销范围?

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  一、2022医保报销新规定如何

  1.门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

  4.三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

  5.住院医疗:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

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  二、医保报销比例

  医保报销比例,不同地区有差异,具体以当地实行政策为准。

  1.在70周岁以上的老年人。医疗保险报销的前提是需要符合医疗保险报销的范围,另外产生的医疗费用必须在10万元以下。在一个结算年度内,一级医院最高可以报销65%,不会设置起付标准。

  在二级医院最高可以报销的55%;在三级医院最高可以报销到50%,另外还设置了500元的起付标准。

  2.学生或者儿童。居民医保报销的前提是需要符合报销范围,产生的医疗费用必须在18万元以下,在一个结算年度内,一级医院最高报销比例为65%,不会设置报销,起付标准。二级医院最高能报销60%;三级医院最高能报一下55%。

  3.其他年龄阶段的城乡居民。居民医保报销的前提是需要符合报销范围,产生的医疗费用在10万元以下。在一个结算年度内,一级医院最高可以报销到60%,不会设置起付标准。二级医院最高可以报销到55%;三级医院最高只能报销到50%。

  三、哪些不属于医保报销范围

  1.自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

  2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

  3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

  4.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

  5.报销范围内,限额以外部分。

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  以上就是2022医保报销的新规定了,希望能对需要的朋友有所帮助。

 
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